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Dose máxima de anestésico local, sem fazer conta de cabeça

O número máximo de tubetes depende do sal, do peso do paciente e, em cardiopatas, do vasoconstritor. Veja a regra, a tabela e dois exemplos.

Atualizado em setembro de 2026 · Conteúdo revisado por cirurgião-dentista

A regra em três passos

1. Multiplique o peso (kg) pela dose máxima do sal (mg/kg).
2. Compare com o máximo absoluto do sal e fique com o menor valor.
3. Divida pelos miligramas de sal em cada tubete de 1,8 mL.

A quantidade de sal por tubete sai da concentração: uma solução a 2% tem 20 mg/mL, então um tubete de 1,8 mL tem 36 mg.

Tabela de referência

Valores de Malamed, Manual de Anestesia Local. Confira sempre a bula do fabricante e a condição sistêmica do paciente.

Exemplo: adulto de 70 kg com lidocaína 2%

70 kg × 4,4 mg/kg = 308 mg. Como o máximo absoluto é 300 mg, vale 300 mg. Divididos por 36 mg, dão 8,3 tubetes.

Exemplo: criança de 20 kg com lidocaína 2%

20 kg × 4,4 mg/kg = 88 mg. Divididos por 36 mg, dão 2,4 tubetes. Em crianças, o peso quase sempre é o que limita a dose.

Paciente cardiopata: o limite passa a ser a epinefrina

Em paciente com doença cardiovascular, a recomendação clássica é não passar de 0,04 mg de epinefrina por sessão.

• A 1:100.000 (0,01 mg/mL), cada tubete tem 0,018 mg: cerca de 2 tubetes.
• A 1:200.000 (0,005 mg/mL), cada tubete tem 0,009 mg: cerca de 4 tubetes.

Aspire antes de injetar, injete devagar e afira a pressão arterial antes de começar.